你当前位置: 老坟新闻>财经>“十三五”科技重大专项艾滋病重点人群预防课题推进会召开
“十三五”科技重大专项艾滋病重点人群预防课题推进会召开
作者:匿名2019-10-28 16:23:20

中国日报10月16日电(记者王晓东)“十三五”重大传染病科技项目“艾滋病高危人群精准化综合干预技术研究”(2018zx10721102)将于10月12日在北京举行。约有80名与会者,包括项目负责人、分项目负责人、分任务负责人、现场负责人和主要项目研究人员,出席了推广会议。项目负责人、中国疾病预防控制中心首席流行病学家吴祖友强调了重大科技项目的重要性和到2020年完成项目的紧迫性。以“十一五”和“十二五”重大项目的应用为例,介绍了重大项目研究成果在国家艾滋病防治中的应用。

“十一五”期间,艾滋病疫情数据显示,在一些少数民族地区,一夫一妻制家庭中夫妻间的艾滋病毒/艾滋病传播非常严重。在一些地区,每100个一夫一妻制家庭每年大约有7-10对夫妇。重大科技项目已在云南省德宏州观察到1101个艾滋病毒/艾滋病单性别家庭。该研究发现,与没有接受抗病毒治疗的家庭相比,抗病毒治疗已经将艾滋病毒/艾滋病在夫妇中的传播减少了66%。这项研究结果为减少艾滋病的性传播找到了一种新的预防方法。在理论支持下,这一新的预防战略于2011年6月首次在凉山、四川、伊犁、新疆等国家重点地区实施。2012年在全国范围内进一步推广应用,极大地促进了我国单阳家庭的抗病毒治疗。到2016年底,它将覆盖全国80.4%的独生子女家庭。单阳家庭未亡配偶的年新感染率从2011年的2.61%下降到2016年的0.78%,降幅为70%。

“十二五”期间,重大科技项目实施治疗作为预防措施,即高危人群的早期治疗(cd4>500)作为预防措施。研究发现,即使cd4>500的患者,快速治疗(诊断后30天内治疗)的死亡率也比延迟治疗(诊断后30天内治疗)低63%。研究结果表明,当时的治疗策略,即感染者需要等到cd4

抗病毒治疗已尽快实施多年,但每年报告的艾滋病相关死亡人数逐年增加。为什么抗病毒治疗没有降低死亡率?分析发现,诊断和开始治疗之间的时间间隔相对较长,平均约为2个月。一些患者,尤其是那些在诊断时已经处于晚期临床阶段的患者,在接受抗病毒治疗之前就已经死亡。研究组对诊疗进行一站式优化探索研究,采用前后对比研究设计,将从诊断到治疗的平均时间缩短至一周,新诊断感染者病死率降低62%。在前后对比研究的基础上,开展了一站式优化随机平行对照诊疗研究,将一站式服务组新诊断感染者的病死率比常规工作组降低56%。研究结果发现了一种降低新诊断艾滋病患者死亡率的新方法。研究成果——诊断和治疗一站式服务模式,已被写入“十三五”国家艾滋病防治行动计划,并作为控制艾滋病疫情,特别是减少患者死亡的新战略在全国推广应用。

虽然重大科技项目的研究成果为国家艾滋病防治提供了技术支持和一些新的防治技术,并作为新的国家防治战略得以实施,但我国当前艾滋病疫情依然严峻。一方面,新诊断的感染人数每年持续上升。尽管这主要是由于扩大检测的结果,例如,每年检测的人数从2004年的约2000万增加到2018年的2.4亿,但近年来新诊断的感染人数巨大,达到14万至15万。另一方面,通过数学模型评估的每年新增艾滋病感染人数也相当可观,每年约有80,000人新增感染。此外,随着抗病毒治疗的数量和覆盖面的增加,报告的艾滋病死亡人数每年都在继续增加。

这种复杂的流行病有许多主要原因。首先,对感染者的诊断很困难。大部分感染者,大约三分之一,在诊断时已经是临床艾滋病患者。病人错过了最好的治疗机会,这可能已经对社会造成了影响。无论诊断技术和方法多么先进,如果未确诊的感染者无法获得这些技术和方法,他们将无法及时找到感染者。其次,很难防止传播。对于那些被发现感染的人来说,控制他们的传播可以满足控制艾滋病流行的要求。然而,新的艾滋病毒感染的发生主要来自未确诊的感染者。“看不见的”感染者在被诊断之前无意识地造成了新的传播。每年约有80,000例新感染发生,其中绝大多数由未确诊的感染者传播。第三是减少艾滋病死亡。中国艾滋病死亡人数持续上升的主要原因不是治疗药物不良或临床医生水平低,而是患者诊断较晚。每年新报告的死亡中,大约有一半是在那一年被诊断和死亡的。这主要是因为患者在诊断时被发现较晚,在治疗前死亡。从诊断、预防和治疗三个方面来看,目前制约艾滋病疫情控制的最根本问题是感染者的早期诊断。

吴尊友要求与会者回国后更加积极、更加努力地开展各种重大专题的研究活动。重要的是要确保完成所有研究任务,按时完成课题,满足各项评估指标的要求,为重大传染病科技项目“降两个率”的总体目标做出贡献。

资料来源:中国日报